Xérose : Guide pratique pour le pharmacien

Description de la pathologie

La xérose est caractérisée par la sécheresse cutanée par un manque d’eau et de lipides. La peau note une apparence craquelée, sèche ou rugueuse. Elle peut aussi s’accompagner de démangeaisons. 

 

Les traitements pour combattre la xérose auront pour but d’augmenter la teneur en eau dans l’épiderme, réduire la perte en eau trans épidermique et rétablir la barrière lipidique naturelle. 

Red Flags

• Présence de lésions suintantes 
• Grandes zones de pelades 
• Pas d’amélioration malgré l’utilisation des traitements pendant plusieurs semaines 
• Aggravation de la xérose malgré les traitements 
• Présence de démangeaisons importantes 

Traiter, comment et dans quel ordre?

Différents types d’ingrédients permettent de favoriser l'hydratation en xérose : 

Occlusifs : Souvent à base de gelée de pétrole, huile minérale ou lanoline ou ayant une texture semblable à un onguent. Utilisés pour réduire la perte en eau trans épidermique, c’est-à-dire que ces agents préviennent que l’eau déjà présente dans l’épiderme ne s’évapore. Ils n’apportent pas en soi de l’hydratation à la peau. Ces agents sont à éviter sur les zones poilues, car ils peuvent favoriser la macération et augmenter le risque de folliculite. 

Agents hygroscopiques (humectants) : Utilisés pour attirer l’eau au niveau de l’épiderme.  Ces agents retiennent l’humidité de l’air et permettent leur absorption au niveau de l’épiderme. Les constituants du facteur naturel d’hydratation sont aussi des agents hygroscopiques. Ce sont des composants naturellement présents dans la couche cornée, composants la barrière naturelle de la peau. En cosmétique, les ingrédients faisant partie de cette catégorie sont l’acide hyaluronique, la glycérine, les alpha-hydroxyacides comme l’acide lactique, entre autres. 

Émollients : Leur rôle est de rendre la peau plus souple et plus lisse. En présence de xérose, la peau peut être texturée et craquelée. Ces agents permettent donc de sceller les cellules cutanées ensemble et prévenir la texture. Les agents de cette catégorie sont les lipides (triglycérides, beurres corporels), les céramides, le squalane, le diméthicone ou l’avoine colloïdale. 

Afin de permettre l’efficacité maximale des produits, l’ordre d’application est d’une importance capitale pour favoriser la bonne absorption. 

Le mot d’ordre est une application en fonction de la texture : du plus fluide au plus épais.  

1. Les agents hygroscopiques, généralement plus fluides et à base d’eau, seront plus efficaces appliqués sur peau encore un peu humide, à la sortie du bain ou de la douche. 

1. Suivrons ensuite l’application des émollients, généralement plus huileux et donc un peu plus épais que les agents hygroscopiques.  

1. En tout dernier, les occlusifs qui viendront sceller ce qui a été appliqué précédemment. 

En règle générale, l’application du produit dans les 10 minutes à la sortie du bain ou de la douche est le plus important. Plusieurs produits peuvent combiner l’un ou l’autre des différentes catégories d’hydratants. 

Du côté des nettoyants, il est recommandé d’utiliser des nettoyants doux, qui n’altère pas la barrière naturelle de la peau. Par exemple, il est préférable de favoriser des nettoyants de type Syndet, c’est-à-dire des nettoyant sans savon et ayant un pH se rapprochant de celui de la peau ou un peu plus acide.