Hyperpigmentation : Guide pratique

Bienvenue sur cette page dédiée à l'hyperpigmentation. Il vous sera possible sur cette page de mieux comprendre les différents types d'hyperpigmentation ainsi que les manières de les prévenir. Les traitements possibles sont également présentés si la condition est déjà apparente.

Description de la pathologie

L’hyperpigmentation est l’assombrissement de la peau par rapport à sa couleur normale, causée par une production plus importante de mélanine des cellules.

Les causes possibles sont :

Exposition au soleil/chaleur
Génétique
Fluctuations hormonales (ex.: grossesse)
Médicaments (photosensibilisants)
Tabac
Diabète
Troubles thyroïdiens
Dermatite
Acné
Lésion ou inflammation cutanée

Différents types d’hyperpigmentation:

Taches de rousseurs (éphélides) : Présentées sous forme de petits ronds rougeâtres/brunâtres. Les taches de rousseurs ont tendances à être plus présentes lors des expositions plus fréquentes au soleil, notamment pendant la saison estivale, chez les gens prédisposés.
Taches de vieillesse (lentigos) : Localisées, elles se trouvent plus souvent sur les zones exposées au soleil (visage, dos des mains). Apparition graduelle, leur nombre peut augmenter dans le temps. Leur taille est plus grande que les taches de rousseurs. Les lentigos peuvent aussi être de cause non solaire, d’origine génétique, hormonale ou secondaire à certaines conditions.
Mélasma : Principalement causé par des changements hormonaux, mais peut aussi être aggravé par l’exposition au soleil. Ce type d’hyperpigmentation peut aussi être appelé « masque de grossesse ».
Hyperpigmentation maturationnelle : Plus présente chez les personnes à la peau foncée. L’hyperpigmentation se note sur les côtés du visage. Les causes les plus fréquentes de cet hyperpigmentation sont le vieillissement, l’exposition au soleil et certaines maladies métaboliques.
Hyperpigmentation post-inflammatoire : Une production de mélanine plus importante se fait à la suite d'un traumatisme cutané, comme l’acné, une brûlure ou une blessure.

Mesures non pharmacologiques

Afin de réduire l'apparence ou l'évolution de l'hyperpigmentation, voici des conseils à donner :

Utiliser une protection solaire (FPS >30, chapeau, vêtements longs)
Limiter l’exposition aux UV : éviter de sortir lorsqu’ils sont les plus intenses, entre 12h et 16h
Miser sur des habitudes limitant la production de radicaux libres: réduction du stress, alimentation équilibrée, hydratation
Éviter de manipuler les boutons, ce qui pourrait favoriser l’hyperpigmentation post-inflammatoire

Red flags

Il est fortement recommandé de faire l’examen fréquent des taches afin de veiller aux symptômes suivants:

Changement de forme: pourtour mal défini, asymétrie
Changement de couleur
Changement de taille
Présence d’écoulement/saignement
Démangeaisons
Apparition et croissance rapide de nouvelles taches

Dans le cas où l’une de ses observations serait notée, une référence chez le médecin est à privilégier pour écarter la présence de mélanomes.

Grossesse et allaitement

Les rétinoïdes sont contre-indiqués en grossesse et allaitement.

Il existe peu de données sur l’acide tranexamique, l’hydroquinone, l’arbutine ainsi que certains acides comme l’acide salicylique. Leur utilisation doit donc être limitée ou n’être utilisée que si nécessaire et recommandée par un professionnel de la santé spécialisé dans le domaine.

Traitement topique

Vitamine C (de 5 à 20%)

Mécanisme d’action : Inhibition de la tyrosinase, enzyme contribuant à la production de mélanine.
Propriété antioxydante et protège des radicaux libres. Permet d’éclaircir le teint et les taches.
En cosmétique, on peut retrouver sa forme L-ascorbic (forme pure) ou des dérivés (ex: 3-O-éthylascorbic).
La L-ascorbic est considérée plus puissante et efficace, cependant sa formulation est moins stable (s’oxyde plus facilement) et est plus irritante.
E2: Irritation, rougeurs, picotement à l’application, dessèchement, desquamation

Niacinamide (vitamine B3)

Mécanisme d’action : Bloque le transfert des mélanosomes des mélanocytes avoisinant les kératinocytes.
Propriété anti-inflammatoire et favorise le renforcement de la barrière cutanée
E2: Rougeurs, picotements, démangeaisons, sensation de brûlure. Généralement bien toléré, mais E2 peuvent être présents à des concentrations >5% ou chez les peaux sensibles.

Rétinoïdes

Mécanisme d’action : Stimulation du renouvellement cellulaire
Peuvent être utile pour la prévention de l’acné et prévenir l’hyperpigmentation inflammatoire
E2: Irritation, sécheresse, photosensibilité

Acide tranexamique

Mécanisme d’action : Régule la production de mélanine et empêche le transfert des pigments de mélanine aux cellules cutanées.
E2: Rougeurs, démangeaisons, éruptions cutanées

Hydroquinone : Sous prescription seulement

Mécanisme d’action : Inhibe la tyrosinase, enzyme qui transforme la tyrosine en mélanine. Effet dépigmentant.
E2: Rougeurs, irritation, desquamations, démangeaison, gonflement du visage, décoloration permanente de la peau (ochronose)

Arbutine/alpha-arbutine

Mécanisme d’action : L’arbutine est un dérivé naturel de la busserole. L’alpha-arbutine est sa version synthétique, considérée plus stable. Inhibe la tyrosinase, enzyme qui transforme la tyrosine en mélanine. Alternative plus douce que l’hydroquinone. Effet dépigmentant.
E2: Irritation, rougeurs, sécheresse

Acides procurant une exfoliation

Acide glycolique/acide kojique/acide azélaïque/acide salicylique
Mécanisme d’action : Stimule le renouvellement cellulaire. Exfolie les cellules mortes contenant de la mélanine.

*Il est primordial de combiner ces ingrédients avec une protection solaire pour prévenir l’apparition d’autres taches. Pour plus de recommandations, voir la section Protection solaire*

Traitement oral

Sous prescription:

Acide tranexamique (off-label): Pour le traitement du mélasma.

Mécanisme d'action : Réduit la production de mélanine, a un effet anti-inflammatoire, anti-angiogenèse et accélère la réparation de la barrière cutanée.
La forme orale est habituellement utilisée lors de non-réponse à un traitement d’hydroquinone ou à une combinaison de traitement pour une période de 12 semaines.
La forme orale n’augmenterait pas le risque thromboembolique, mais une évaluation approfondie des facteurs de risque et contre-indication devrait être effectuée avant le début du traitement.
Des doses plus petites, exemple 500mg DIE x 12 semaines, auraient démontré une efficacité.

Produits pouvant être suggérés

Vitamine C

LRP Pure Vitamine C12 sérum : Contient 12% de vitamine C (L-ascorbique). Légèrement parfumé.
LRP Pure Vitamine C crème légère : Contient de la Vitamine C (L-ascorbique). Contient aussi de l’acide hyaluronique, de l’acide salicylique et du madécassoside, dérivé du Centella asiatica.
Vichy LiftActiv Vitamine C 16% : Contient 16% de vitamine C (L-ascorbique).Contient aussi de la néohespéridine et carnosine, de l’acide hyaluronique et de la glycérine. Sans parfum
Avene Vitamine Activ Cg : Contient de l’ascorbyl glucoside, formulation plus stable de vitamine C. Contient aussi de la niacinamide.
IDC Boost Vitamine C serum: Contient 20% de vitamine C (L-ascorbique). Contient aussi de la vitamine B5, E et de l’acide hyaluronique.
Cerave Serum Renouvelant vitamine C : Contient 10% de vitamine C (L-ascorbique). Contient aussi de l’acide hyaluronique, des céramides et de la vitamine B5.
L’Oréal Revitalift Crème Illuminatrice Vitamine C : Contient de la Vitamine C sous forme 3-O-éthyl ascorbic et de l’acide salicylique.

Rétinol

LRP Rétinol B3 sérum anti-âge : Contient rétinol et Niacinamide
Cerave Sérum renouvelant en crème : Contient du rétinol encapsulé, des céramides, de l’acide hyaluronique et de la niacinamide. Conçu pour réduire l’apparence des rides et ridules, améliorer la texture et le teint.