Pellicules: Guide pratique

Cette section est dédiée aux soins capillaires, particulièrement pour les patients souffrant de pellicules. Bien que cela puisse sembler anodin, les pellicules font partie des problèmes dermatologiques répandus dans la population et les patients ne savent pas toujours choisir leurs produits adéquatement.

Description de la pathologie

Les pellicules sont des flocons de peaux mortes blanchâtres ou jaunâtres sur le cuir chevelu. Elles peuvent parfois s’accompagner de démangeaisons.

Il est possible de catégoriser les pellicules sous 2 types : les pellicules grasses et les pellicules sèches.

Les pellicules grasses ont une apparence jaunâtre et sont accrochées au cuir chevelu. Elles ne se détache que si elles sont grattées. Elles peuvent être signe d’une forme légère de dermatite séborrhéique.

Les pellicules sèches ont une apparence blanchâtre. Elles sont plus volatiles et sont souvent le résultat d’une perte d’hydratation.

Les causes possibles des pellicules sont nombreuses, parmi ces causes :

Aggravation par air sec et froid
Cuir chevelu produisant plus de sébum, menant à une prolifération plus importante de levure, principalement le Malassezia
Altération de la barrière cutanée provoquant une hyperkératinisation
Dermatite séborrhéique
Eczéma/psoriasis

Mesures non pharmacologiques

Augmenter la fréquence de lavage des cheveux, si les pellicules semblent être causées par une production plus importante de sébum. Laver ses cheveux après le sport ou transpiration importante.

Laisser des moments sans chapeau/casquette sur le cuir chevelu pour éviter l’excès de chaleur et d’humidité.

Bien sécher le cuir chevelu après les lavages. Éviter de dormir sur cheveux mouillés.

Éviter les produits irritants : Favoriser des shampooings sans sulfate, qui peuvent être plus asséchants sur le cuir chevelu. Éviter les produits trop parfumés.

Maintenir un niveau d’humidité ambiant adéquat (entre 30-50%)

Éviter de gratter le cuir chevelu ou tenter de retirer les plaques mécaniquement

Bain d’huile: 1 fois par semaine, l'application d’une huile purifiante pour pellicules grasses (exemple: nigelle) ou nourrissante pour les pellicules sèches (jojoba, amande douce) sur le cuir chevelu pendant 30 minutes avant le shampooing peut aider si le cuir chevelu est sec.

Red flags

Une visite médicale peut être nécessaire si :

Démangeaison/Pas d’amélioration malgré l’utilisation adéquate de traitement en vente libre.
Rougeur ou enflure au cuir chevelu
Pellicules très abondantes
Plaques bien délimitées
Zones d’alopécie
Atteinte sur d’autres zones que le cuir chevelu (ex. Sourcils)
Suintement

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué :

Goudron de houille

Précaution :

Kétoconazole : Pas un 1er choix en grossesse, mais tout de même sécuritaire.
Sulfure de sélénium : Utilisation compatible si utilisation hebdomadaire, surface limité et relativement intacte, temps de contact se limitant à quelques minutes.
Acide salicylique : données limitées. Favoriser les concentrations faibles.

Traitement topique

Ketoconazole 2%

Antifongique avec action fongistatique. Ingrédient le plus efficace contre le Malassezia.
E2: Sensation de brûlure, irritation locale, prurit, cheveux gras

Ciclopirox olamine 1.5%

Antifongique avec action fongistatique et anti-inflammatoire.
E2: Sensation de brûlure, prurit, irritation locale

Pyrithione de zinc

Ralentit le renouvellement cellulaire. Propriété antifongique cytostatique, fongistatique et kératolytique.
Généralement bien toléré

Sulfure de sélénium

Ralentit le renouvellement cellulaire. Propriété antifongique cytostatique, fongistatique et kératolytique.
Utilisation maximum 2 fois par semaine: peut causer irritation et de la séborrhée rebond.
E2: Irritation locale, sécheresse de la peau, altération de la couleur des cheveux (surtout les cheveux pâles ou colorés), cheveux gras, alopécie.

Acide salicylique

Propriété kératolytique
2e ligne de traitement. Peut être utilisé en combinaison pour améliorer la pénétration des autres agents.
E2: irritation locale, desquamation

Goudron de houille

Mécanisme d’action inconnu. Effet kératolytique et anti-inflammatoire. Ralentit le renouvellement des cellules cutanées.
2e ligne de traitement
E2: Sensation de brûlure, démangeaison, formation de croûtes, desquamations

Romarin

Contenant ces composants: le 1,8-cineole et α-pinene qui inhibent le Malassezia. Action bactérienne et antifongique.
E2: Sensation de brûlure et démangeaisons

Produits pouvant être suggérés

Ketoconazole

Nizoral 2%: Appliquer 1 à 2c. à thé sur le cuir chevelu et laisser agir 3-5 minutes. Faire le traitement 2 fois par semaine pour 2 à 4 semaines. Peut être utilisé en maintien 1 fois par semaine ou 1 fois aux 2 semaines.

Pyrithione de Zinc

Head & Shoulders: Appliquer sur le cuir chevelu, laisser agir quelques minutes et rincer. Peut être utilisé quotidiennement.
Biolage Anti-Pelliculaire Scalp Sync: Appliquer sur le cuir chevelu, laisser agir quelques minutes et rincer. Peut être utilisé quotidiennement.
Cerave Shampooing hydratant anti-pelliculaire: Appliquer sur le cuir chevelu, laisser agir quelques minutes et rincer. Peut être utilisé quotidiennement. Contient aussi de l’acide salicylique.